ANEXO III

REGULAMENTO DOS BENEFÍCIOS DA PREVIDÊNCIA SOCIAL

(DECRETO Nº 83.080 DE 24 DE JANEIRO DE 1979)

CERTIDÃO DE TEMPO DE SERVIÇO PARA OS EFEITOS DA LEI Nº 6.226/75

	Órgão expedidor
Nome do servidor					Matrícula nº
Cargo			Classe		Nível		Grupo
Quadro e parte					Ministério
Período compreendido nesta certidão de / / 19 a / / 19
Fonte de informação:
FREQÜÊNCIA
Ano		Tempo bruto	DEDUÇÕES					Tempo líquido
			Faltas	Licenças	Suspensão	Outras	Soma
Soma do tempo líquido
CERTIFICO, em face do apurado, que, no período acima referido, o interessado conta, de efetivo exercício, o tempo de serviço líquido de DIAS, ou ANOS e MESES e DIAS.
LAVREI À CERTIDÃO __________________________ Localidade e data __________________________ Assinatura do servidor					Visto do dirigente do Órgão de Pessoal em /19 ______________________________

ESTA CERTIDÃO NÃO CONTÉM EMENDA NEM RASURA.